起立性調節障害｜無料体質チェックフォーム（漢方相談前チェック） ※お名前（保護者でも可） ※メールアドレス お子さまの年齢・性別 現在の主な悩み・症状（自由にご記入ください） 以下の体質チェック項目に、当てはまるものすべてにチェックを入れてください。 朝、起き上がるのに30分以上かかる午前中は特に体が重だるく、活動できないめまいや立ちくらみをよく感じる動悸や息切れが起こりやすい少し動いただけで疲れやすい頭痛・腹痛・吐き気などがよくある日によって体調の波が激しいイライラ・不安・落ち込みなど気分の波がある学校・人混み・音などがストレスになる気がつくと考えごとをしすぎている家族と会話することさえしんどい日があるよく眠れず、寝ても疲れがとれない昼夜逆転気味の生活をしている食欲がない、または極端にムラがある便秘・下痢をくり返す長時間スマホやゲームに集中してしまう学校・塾など集団の場に行きたがらない 希望する相談方法（複数可） 電話で相談したいLINEで相談したいZoomでオンライン相談希望来店希望まだ決めていない
