漢方相談専門

お悩みの症状を確実に改善させるために細かな漢方診察で体質や症状の根本を見極めて、数百種類ある漢方薬の中からピッタリあった漢方薬を見つけます。電話・メールでのご相談も承っております。

薬鍼堂の漢方についてくわしく

問診フォーム

問診は、患者さんの体質を見極めるための重要なデータとなります。薬鍼堂の漢方問診は漢方治療のみが目的です。患者さんのプライバシーが他に漏れることはありません。安心して問診にお答え下さい。

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市区町村以降 必須
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主訴(お悩みの病名をお書き下さい)
症状(過去・現在の症状を出来るだけ詳しく、お書き下さい)
発病時期(いつごろからお悩みですか?)
治療歴(いままでの治療薬や治療経過をわかる範囲でお書きください)
服用薬(現在飲んでいる薬や漢方薬、健康食品等をわかる範囲でお書き下さい)
アレルギー(鼻炎・喘息や食物アレルギーがある方はお書き下さい)
病歴(今までに大きな病気にかかったことがある方は、時期と病名をお書き下さい)
身長
体重
最高血圧
最低血圧
冷え・のぼせ
冷える部分
口の渇き(複数可)
水分・飲み物の摂取
発汗(複数可)
小便 日中回 就寝後
食欲
胃の症状(複数可)
便通(複数可)
便秘薬
睡眠(複数可)
睡眠薬
精神症状(複数可)
向精神薬
婦人系(女性のみ)
生理周期日  生理期間
生理
生理痛
経血
おりもの量
おりもの色
備考(ご要望・連絡事項・特別な病状などがあればお書き下さい)
ご連絡方法

確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますので、よろしければチェックを入れてください。

薬鍼堂
〒664-0851
兵庫県伊丹市中央4-1-2

営業時間 10:00〜19:00
定休日 日曜・祝日・月曜

TEL 072-771-1011
mail@yakusindo.net

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